Мотоавария, в которую никто не верит. Девчонке ногу оторвало

[Markh]

http://youtu.be/CDHS8n3TV18 чет вспомнилось...

[Barabas]

84-85. Служить в Авиац училище я начал с 83, уехал оттуда в 85.
Где было, не знаю, были курсанты на заготовке картошки, всех везли туда на машинах. Скорей всего в Харьковской области.

Сергей, спасибо! Погуглил, без результата. Что ожидаемо, с учетом давности лет. Возможно, случай где-то и описан, в профессиональной медицинской литературе, или казуистике.


1). В отношении вероятности отрыва ноги в описываемом случае.

Скрытый текст

Коллеги-мотоциклисты, вы, вероятно, не знаете, но травматические ампутации конечностей (т.н. "отрывы") - типичная травма мотоциклиста при ДТП.
Чаще отрывает ступни, голени. Подобные травмы - не частные, но типичные. Первыми подобные травмы стали описываться у пешеходов.
По механогенезу развития такого повреждения необходимо одновременное сочетание нескольких факторов:
-суммарная скорость - свыше 90 км/ч (некоторые судебные медики называют цифру от 110),
-наличие угловой, "острой" поверхности (бампер автомобиля, кромка капота, стойка, др.) у ТС,
-наличие прямого удара этой самой угловой поверхностью ТС в область конечности с образованием перелома. Перелом - первичен. Далее - поперечное смещение "отломанной" части конечности относительно оставшейся, основной, в сочетании с высокой скоростью ТС, приводит к т.н. "отрыву". Для формирования отрыва совсем не обязателен зацеп конечностью за части ТС или протаскивание тела.
В судебной медицине СССР даже существовал термин "бампер-перелом" - перелом от металлического накладного бампера нашего "классического" легкового и грузового автопрома.
Таким же механизмом отрывает любую выступающую часть тела, например, голову.
Травматические ампутации от удара (не берем рельсовую травму или прокат колесами по конечностям) наблюдаются только у пешеходов или мотоциклистов. Именно из-за открытого тела, доступного для прямого контакта с ТС.

Погуглите, например, "отрыв ноги у мотоциклиста".
Примеров изобилие, например:
http://www.nn.ru/news/more/devushke_oto ... /26274213/
http://spb.mk.ru/articles/2016/08/31/mo ... a-kad.html
Каждый год - по несколько случаев, попавших в СМИ.

Одно мое отступление о мото-травмах:
Все мотоциклисты любят наколенники. "Спасаем коленные суставы". Однако, все мы не задумываемся, что наличие локальной защиты колена в сочетании с чувством дополнительной "супер-защиты" на фоне повышенной скорости приводит к очень печальным последствиям для бедра и таза в случае ДТП. Бедро, когда мы сидит на мотоцикле, не перпендикулярно земле (как у пешехода, например), а ближе к горизонтальной плоскости. Удар в колено приводит в перераспределению ударного импульса выше по оси бедренной кости. Бедренная кость ломается в сочетании с тяжелыми повреждениями тазобедренного сустава и переломами костей таза, повреждениями органов таза. Типичное повреждение мотоциклиста на высоких скоростях.

Берегите себя, экипируйтесь, не гоняйте.

2). О кровопотере.

Скрытый текст

Диаметр бедренной артерии в ее высших точках - ~12 мм.
МОК (минутный объем крови), "прокачиваемый" сердцем через бедренную артерию у здорового взрослого человека, в среднем - ~140 см3/мин.

Для примера, диаметр плечевой артерии - ~5 мм.
МОК в плечевой артерии - ~40 см3/мин.
(Еще пример, МОК в сонной артерии - ~150 см3/мин.)

Кровотечение из бедренной артерии, продолжающее дольше 2 минут, практически в 100% случаев означает смерть.
Фатальнее для жизни - только кровотечение из сонной артерии (аорту не беру в сравнение).

3). Про "самоостановку" кровотечения.

Скрытый текст

При травматическом разрыве магистральной артерии, когда это не ровные поперечный разрез, а рваный разрыв, происходит расслоение стенки артерии, и возможно, что лоскут внутреннего мышечного слоя подожмется и сработает в виде клапана. Однако, весь наш организм находится под управлением нервной системы. Развивающийся молниеносный шок и раскоординация нервной системы не позволит долго удерживать этот "клапанный спазм". Да и любое перемещение пострадавшего будет сопровождаться открытием "клапана". Образование тромба в бедренной артерии без наложения жгута - ))).
Но "чудеса" выживания случаются.
Алгоритм при кровотечении из бедренной артерии должен быть следующим: пальцевое прижатие артерии в паховой области с быстрым наложением жгута на бедро выше места повреждения артерии.

4). Про вырванную ногу "прямо из жопы".

Скрытый текст

Прямая цитата близкого случая из судебномединской практики:

Тоже было дело: водитель легкового а/м: отрыв нижней конечности вместе с подвздошной костью, плоскость разрыва в аккурат проходила через подвздошно–крестцовое и лонное сочленения, сама конечность цела – пара ссадин, через дефект в области таза выпали петли тонкого кишечника, почка, в брюшной полости – катастрофа.

5). Случай, описанный Сергеем, очень интересный.
Но, думаю, присутствуют определенные искажения.

Больше похоже, что рассказчик в силу собственного шока не в состоянии полностью воссоздать картину происшедшего.

[Диполь]

Barabas Тем не менее, как я понимаю, ты не отрицаешь возможность таких событий?

[Macrophage]

Бррр, сам топик прочитал вроде норм, но когда Barabas начал всё расписывать, почувствовал нехорошие мурашки по телу. Прочитал до конца, правда, интересно :)

[ElGato]

Понятие "Геморрагический шок" поищите.
Реальная ситуация - геморрагический шок третьей степени, кровопотеря 4 литра, давление 80/40.
Повезло, что примерно через 2 минуты после травмы рядом оказалась ЦЭМПовская "Скорая" с полным комплектом инфузионного оборудования, и до больницы ехать было реально еще 2 минуты, а дальше тупо лили кровь для компенсации потерь. В рамках реанимационных мероприятий влили что-то около 10 литров чистой крови + сколько-то плазмы.

[sahara]

Надавить это понятно. А вот ухватить конец сосуда и пальцами защипнуть?

Если сосуд зияет в ране можно , но с большим усилием , потому что скользкий и пульсирует

Добавлено спустя 4 минуты 8 секунд:
Re: Мотоавария, в которую никто не верит. Девчонке ногу оторвало

Тем не менее, как я понимаю, ты не отрицаешь возможность таких событий?

Я отрицаю . Полный отрыв ноги без остановки кровотечения смерть наступит в течении 10 мин максимум ( пока живет мозг )

[WalterH]

Я думаю, после всех выдержек, которые привел Барабас, спорить больше не о чем.
Аминь.

[XPOH]

Я заусенец недавно оторвал,

Крайняя плоть?

[sland]

Фотки добавь в топик

[car5car]

Iris Strange писал(а):
Больше похоже, что рассказчик в силу собственного шока не в состоянии полностью воссоздать картину происшедшего.

Насчет шока не думаю, помню мысль была такая: "Кроме меня никто больше взять ногу не решится."
Струи крови не было, сиденье, конечно, все в крови было, но струи точно не было. Да это и логично, если бы была струя, то она бы не выжила.

[Ш-Ш-Ш]

car5car а что было дальше? Выжила, хорошо. А дальнейшая её судьба какова?

[car5car]

car5car а что было дальше? Выжила, хорошо. А дальнейшая её судьба какова?

Единственное, что могу сказать, по училищу ходила сплетня, что она сказала капитану, чтобы он ее теперь ..., т.к. он ее изуродовал и никто больше ее ... не будет.
Я с этим капитаном в дружбе не был и спрашивать его желания не было.
Меня кстати начальство дрючило, почему я капитану позволил за руль сесть. Упреки абсурдные, т.к. я был младший по званию и никакого отношения ни к машинам, ни к продслужбе не имел. Да и как он садился за руль, я не видел.

[Barabas]

Тем не менее, как я понимаю, ты не отрицаешь возможность таких событий?

Не отрицаю.
Сомневаюсь в уровне ампутации.)

Насчет шока не думаю, помню мысль была такая: "Кроме меня никто больше взять ногу не решится."

Железные нервы и трезвая голова -

Добавлено спустя 4 минуты 48 секунд:
Re: Мотоавария, в которую никто не верит. Девчонке ногу оторвало
Для разнообразия, из казуистики: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=1147

[Felicitous]

Откуда у девочки, тем более красивой девочки явах?

Все красивые девочки на нинзях котають.

Враньём попахивает.

[car5car]

Откуда у девочки, тем более красивой девочки явах?

Я писал, владелец-придурок сидел сзади нее, пролетел метров 7-10, встал и пошел, приземлился на пашню.